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Aperçu de l’échelle

Prevention des chutes et mobilité 

Introduction​

La chute est un événement indésirable fréquent dans les hôpitaux, les maisons de repos mais aussi à domicile. Bien que le plus souvent sans conséquence majeure, la chute est un véritable problème de santé publique surtout chez les personnes fragilisées.
La chute peut être la conséquence d’un trouble de la mobilité, d’un trouble de l’équilibre, d’un environnement non favorable à un déplacement sécuritaire, d’une incapacité à évaluer les dangers, d’un accident (qui a eu comme conséquence des dommages) ou d’un incident (qui n’a pas donné lieu à des dommages).
Afin de pouvoir mettre en œuvre des actions de prévention de la chute, il est important de pouvoir évaluer les différents facteurs de risque tels que l’environnement, la posture, la force physique, l’état cognitif et l’adoption d’un comportement sécuritaire.

Afin de pouvoir mettre en œuvre des mesures de prévention, il est important pour les infirmières de pouvoir évaluer si le patient est à risque de chute ou non. L’évaluation du risque de chute devra être rééditée lors de la modification du traitement médicamenteux, la modification de l’état de santé du patient, après une chute, … Les évaluations utiles concernent l’environnement, l’agitation, l’historique des chutes, l’état mental, l’équilibre,…
La plupart des outils sont unidimensionnels et évaluent plus particulièrement l’équilibre ou les capacités fonctionnelles (donc pas directement le risque de chute). Certains de ces outils ont été développés précédemment dans l’étude Best 1, sous le thème « évaluation de l’état fonctionnel » complété dans l’étude Best 2. Il s’agit de :

  • Berg Balance Scale (BBS)
  • Tinetti ou Performance Oriented Motor Assessment (POMA)
  • Test Moteur Minimum (TMM)
  • Saint Thomas’s Risk assessment Tool in Falling Elderly Inpatient (STRATIFY)
  • Timed Up and Go (TUG)
  • Functional Independence measure (FIM)
  • Système de mesure de l’autonomie fonctionnelle (SMAF)
  • Katz index ou Activity of Daily living (ADL)
  • The Bristol Activity of Daily living
  • Autonomie Gérontologique et Groupe Iso-Resssource (AGGIR)
  • CAREFALL Triage Instrument (CTI)

L’évaluation du risque de chute est d’ordre multidimensionnel et il est difficile pour un outil d’évaluation de pouvoir réaliser un screening de toutes les dimensions. Il sera souvent nécessaire d’utiliser plusieurs outils complémentaires pour une bonne évaluation du risque.
Peu d’outils sont directement réalisables par des infirmières, celles-ci devront faire appel à un kinésithérapeute ou un ergothérapeute pour la bonne complétion de certains tests. Cependant, l’analyse et l’interprétation de ces différents tests par les infirmières et l’équipe pluridisciplinaire sont importantes pour la bonne évaluation du risque.
L’utilisation d’un outil reste importante, la littérature ayant démontré que le jugement clinique des infirmières en ce qui concerne le risque de chute le sous estime.

Eschelles

  
  
Objectif
Population
  
  
  
Reassessment Is Safe KARE Tool (RISK).pdf
  
Évaluation du risque de chute
Tous
BeST 3AbsentPrésent
Spartanburg Falls Risk Assessment Tool (SFRAT).pdf
  
Evaluation du risque de chute en soins aigus
Les adultes et les patients âgés
BeST 3PrésentPrésent
Elderly Mobility Scale (EMS).pdf
  
Evaluation de la mobilité
Les personnes âgées fragiles en soins aigus
BeST 3AbsentPrésent
Falls Risk Assessment (FRA).pdf
  
Identification des facteurs de risque de chute
Les personnes âgées de 65 ans et plus (vivant à la maison)
BeST 3AbsentPrésent
Falls Risk Assessment Tool (FRAT).pdf
  
Evaluation du risque de chute en soins aigus
Non spécifié
BeST 3AbsentPrésent
Falls Risk For Older People in the Community Assessment Tool (FROP-Com).pdf
  
Identification des patients à risque de chute
Les personnes âgées
BeST 3PrésentPrésent
Morse Fall Scale (MFS).pdf
  
Détection du risque de chute
Personnes hospitalisées (soins aigus)
BeST 3AbsentPrésent
Hendrich Fall Risk Model (HFRM).pdf
  
Détection du risque de chute
Adultes (soins aigus)
BeST 3AbsentPrésent
Fall Efficacy Scale - International (FES-I) FR.pdf
  
Evaluer la peur de tomber
Personnes âgées vivant à domicile.
BeST 4PrésentPrésent
Dernière mise à jour: 24/10/2020